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WHO（世界保健機関）の鍼灸適応症「眼精疲労」について

眼精疲労（Asthenopia）について

◎　眼精疲労の予防

眼精疲労の予防は肉体的にも精神的にも疲労をとることです。

作業や仕事の問題としては、机や椅子の高さを身体にあわせてください。また、机の上の明るさにも気をつけましょう。PC作業時キ-ボードの高さやディスプレイに背景が映り込まないといった配慮も必要になります。

正しい眼鏡を使って、姿勢や明るさに気をつけても、根を詰めて何時間も続けて読み書きや細かいて手作業をするのはよくありません。例えば３時間の作業をしなければならない時、続けて３時間するのと１時間おきに途中１０分ずつでも目を休める時間を取るのでは、眼に対する負担が大きく変わってきます。

適当な時間にトイレに行くとかコピーをとりに行くとか、眼を使わない仕事を挟みこむとうまくいくことがあります。これは、目を休める事だけでなく気分転換にもなり、精神的に良い効果があります。人間には集中力は長く続きません。適当に心にも休養を与えたほうが能率も上るのです。

昔からよく言われているのですが、遠くの山を見ることは眼にとっても良いことです。出来れば緑がいいのですが、ぼんやり眺めてください。精神的にもぼんやりする事が重要です。

眼精疲労（Asthenopia）について

◎　眼精疲労の予防

眼精疲労にはバランスの良い食事をしましょう。ビタミンA,B群、C,E群、ルテイン、DHA、アントシアニン、タウリン、亜鉛などに、眼の健康に働きかける効果があります。

１　ビタミン　A・・・・ロドプシンの合成・再合成
　　動物性・・・・チーズ・うなぎ
　　植物性・・・・にんじん・ブロッコリー・ほうれん草・かぼちゃなど

２　ビタミン　B・・・・眼の充血を防ぎ疲れを回復する。

３　ビタミン　C,E・・・・眼球の硝子体は一種のコラーゲンで出来ています。ビタミンCはコラーゲンの合成に不可欠ね成分で、抗酸化に強いビタミンEと合わせる事で、ビタミンCの働きが欲なります。

４　ルテイン・・・・網膜を紫外線や活性酸素から守ります。ルテインは体内合成できないため食事から取ります。
　　　ほうれん草・キャベツ・レタス・ブロッコリーなどの緑黄色野菜に多く含まれます。

５　DHA・・・・ドコサヘキサエン酸は網膜を構成する重要な栄養素です。体内に存在するDHAのおよそ５０％が網膜や視神経にあります。不足すると眼や視神経の疲労になります。アジや秋刀魚（青背の魚）が良く知られています。

６　アントシアニン・・・・抗酸化とロドプシン（光受容体）の再合成に働きます。
　　　ブルーベリー・紫芋・赤ワインなどに多く含まれます。

7 タウリン・・・・角膜の新陳代謝を促します。
　　　　　　イカやたこに多く含まれ、するめの表面に出る白い粉はタウリンが凝縮したものです。

８　ミネラルの亜鉛・・・・・網膜に最も多く亜鉛が含まれています。
　　　　ビタミンAを十分とっても、亜鉛が不足すると視力の回復力が低下します。



 

眼精疲労（Asthenopia）について

１　調節性眼精疲労

調節性眼精疲労とは、物に焦点を合わせる眼の調節作用が低下し、ピントが合わせられなくなって起こる眼精疲労です。

屈折異常（遠視・近視・コンタクトレンズ、眼鏡が不適当）や調節異常（老視・調節麻痺・調節痙攣）の矯正をしないと、はっきり見ようと必要以上の調節（毛様体筋の緊張）が、眼の疲労や身体を衰弱させるVDT症候群や眼精疲労になります。更に重度になると調節痙攣のため偽近視（仮性近視）を引き起こす事になります。

また、調節性眼精疲労の多くは遠方視力がよいので、眼の原因であることに気ずかない人が多いです。

調節麻痺・調節痙攣は調節を司どる毛様体筋がうまく働かなくなることがあります。これは薬物中毒・全身衰弱・神経衰弱・ヒステリー・外傷などの原因で起こります。

WHO（世界保健機関）の鍼灸適応症「眼精疲労」について

眼精疲労（Asthenopia）について


２　筋性眼精疲労

筋性眼精疲労とは、両眼の位置がアンバランスな状態になって起こる眼精疲労です。私たちは両眼で物を見るために、左右の眼球にはそれぞれ６つの筋肉（上斜筋・上直筋・内側直筋・外側直筋・下直筋・下斜筋）これを総称して外眼筋と言い、見たい方向に左右の視線を正しく向ける働きをしています。

その外眼筋のズレや痙攣、麻痺の為に起こる眼精日折ろうのことです

眼位の異常や輻輳（物が１ヶ所に集中し、混雑する様態をいう）の異常で起こります。眼位の異常としては、斜視、斜位、および眼筋麻痺の場合に、両眼視をして融像を続けようとすると眼が疲れます。

眼位の異常は頭痛や肩コリなどの眼精疲労をおこし、身体や精神の衰弱時やお酒飲んだ時に像が二重に見える（複視）を感じたり、頭に傾ける（代償頭位）や乗り物酔い、吐き気、めまい、身体の衰弱などを起こします。

輻輳に異常があると、近方を見るとき眼が疲れます。輻輳は近見反応として調節と関係しているので、調節の異常と関係しているため、調節の異常が加わって更に眼が疲れる事になります。

また、両眼視の融像から免がれようと片眼の働きを抑制することで、左右の眼の度数差が広がる不同視になる事もあります。

◎　原因

眼位異常

１　斜視
２　斜位
３　眼筋麻痺

輻輳異常

１　輻輳痙攣
２　輻輳麻痺

眼精疲労（Astheｎopia）について

３　症候性眼精疲労

コンタクトレンズで起きるドライアイなどの角膜の疾患や緑内障の初期に眼が疲れる事がある。これらの疾患の程度が強ければ眼痛や視力障害を起こしやすいが、軽度の時に眼の疲れとなる事がある。

ドライアイ・白内障・緑内障・網膜症・結膜炎・角膜炎・さかさまつげなど主に疾患から起こる眼精疲労です。

緑内障は網膜の視神経に障害が起こり視野が狭くなる病気であり、眼圧が高い人が多く、頭痛がおきやすい。治療せずにいると失明する可能性もある。

白内障は水晶体が濁る病気で、そのために視力が低下したり、まぶしさを感じたりする事によって、眼精疲労の原因となる。

眼精疲労（Asthenopia）について

４　不当像性眼精疲労

不当像性眼精疲労とは

左右の眼に映った像は脳で１枚の像（融像）処理されます。左右の像の大きさや形が違う不当像視力があると、融像がうまくいかず、その努力の為に起きる眼精疲労のことです。

左右の屈折の差が２D以上の差がある場合に起こります。網膜の像は大きさが異なる不当像視となり、両眼視をしようとしても融像がうまくない融像困難から、眼が疲れます。

具体的には、左右の眼のどちらかが、極度の近視又は遠視である事が原因で起こる眼精疲労です。

◎　原因

１　不同視・・・左右の屈折度が異なる（２D以上の差）
２　無水晶体眼・・・白内障術後。
３　視路・・・網膜視細胞から大脳皮質までの視路に左右差がある。

◎　治療

不同視の場合は、屈折以上の軽い方の目を完全矯正、他眼を不等像検査により許容される度数差（多くは２D以内）の差の眼鏡を装用する。小児では視覚が未形成なので屈折度の差が大きくても装用が出来ます。不同視弱視の場合は両眼とも完全矯正が必要です。

不同視の原因に、適応が考えられる場合は、「左右の視力差をなくせば良い」のではなく両眼視機能検査による正しく眼鏡で矯正することで眼精疲労は解消します。

不同視以外は等像レンズ似て矯正する。（等像レンズは度を変えずに倍率を変え網膜に映る像の大きさを変えることが出来るレンズです。）

眼精疲労（Asthenopia）について

◎　眼精疲労の分類

５　神経性眼精疲労

眼球の異常ではなく、視神経など神経系の疲れを原因として起こる眼精疲労です。OA機器やパソコンなど、ディスプレイを長時間見続けることによても起こります。

厚生労働省の「平成１３年国民生活基礎調査の概況」「平成１４年労働者健康状況調査の概況」によると、１２歳以上では４９％、働いている人では６１．５％の人がストレスを感じているとの内容がありました。

それほど眼を酷使しているわけでもないのに眼が疲れる方でも、ちょっとしたストレスが原因で、自律神経の働きのバランスが悪くなり、結果的に疲れ眼の症状が出るケースがありります。

自律神経とは、心臓を動かしたり汗をかいたり、自分ではコントロールできない自動的に働く神経の事で、交感神経（日中に働いている神経）
と副交感神経（夜間に休む神経）の二つに分類されています。

例えば、ストレスによって、交感神経と副交感神経のバランスが悪くなり、身体に力が入る事で、血流を悪くしたり、眼を保護している涙の分泌量が少なくなって、眼の疲れを感じる事もあります。


その他、神経衰弱、ヒステリー、全身衰弱による事もあります。

WHO（世界保健機関）の鍼灸適応症「眼精疲労」について

眼精疲労（Asthenopia）について

◎　VDT症候群と眼鏡

「VDT」とは、Visual　Display　Terminalの略で、コンピューター等を使用するための表示装置（液晶モニター）のことですが、VDT症候群とは、パソコンを長時間使うことによって起こる眼や身体、心に支障をきたす病気のことで、別名テクノストレス眼症とも呼ばれています。

パソコンを使う上で、眼の疲れの２大原因になるのが、調節性の眼精疲労とドライアイです。パソコンを長時間使っていて「目がぼやける」、「物がダブって見える」というのは、「眼の調節力」を長時間使う為に眼精疲労およびドライアイが起こります。

眼の症状・・・・眼精疲労・ドライアイ・充血・視力低下
身体の症状・・・頚部・腰部・肩コリ・など
心の症状・・・・食欲減退・不安感・抑うつ症状など

ドライアイが眼精疲労の大きな原因になると報告されていますが、VDT作業は、ドライアイを引き起こす条件が揃っています。
パソコンに向かうと瞬きが減ります。通常は１分間に２０回以上瞬きをするのですが、画面に集中すればするほど瞬きの回数は減ります。瞬きの回数が減ると涙の分泌も減り、また眼の表面の露出時間が増え涙の蒸発する量が増えます。

空調設備があると部屋の空気が乾燥し、更に涙の蒸発が多くなるわけです。

ディスプレイを見る位置は、ディスプレイを見下ろすような低い位置におくと、まぶたが下がり眼の表面の露出が減るので眼の乾燥を防ぐことが出来ます。

◎　予防法

長時間の作業を行う際には１時間に１０分程度の適度な休息を取り、軽い体操をしたり、遠くを見て眼の疲れを取るなどすると良い。作業環境も非常に重要で、ディスプレイの位置を眼の高さより低くしたり、反射光を抑えるフィルターを装着するなど。・・・・室内照明環境と明るいディスプレイとの極端な差は不快グレアと呼ばれる刺激を長時間もたらす為、室内の照明環境のバランスを保つなどの対策も必要です。

眼精疲労（Asthenopia）について

眼精疲労の外環境要因と内環境要因

◎　内環境要因

１　屈折異常（近視・遠視・乱視）
２　調節異常（老視・調節麻痺・調節衰弱・調節けいれん）
３　不同視
４　斜視（間歇性斜視・斜位）
５　輻輳不全
６　眼の病気
７　全身的状態


１　屈折異常（近視・遠視・乱視）

原因の多くは遠視と乱視です。また眼鏡が合ってない場合もあります。近視では眼が疲れることがまずありません。というのは、近視は近くのものを見るのにほとんど調節（ピントを合わせようとする働き）をしなくてもいいからです。だから近視は近くを見るのに適した眼といえます。

逆に遠視は近くを見るのに適さない眼といえます。近くのものを見るのに常に調節を働かせていないとよく見えないからです。そこで、遠視の人が長時間近くのものを見続けると眼精疲労を訴えるのです。

乱視があっても同じく無理に調節して見ないとはっきり見えないので、やはり眼の疲れが出てきます。

屈折異常があれば、眼鏡かコンタクトレンズを装用することで眼の疲れは軽くなります。勿論、その眼鏡やコンタクトレンズでは、その人に合ったものでなければいけません。近視の人でも合ってない眼鏡をかけていれば当然眼が疲れます。しかし、近視や乱視の度が強い場合は、度が合った眼鏡を装用すると、見えているものが小さく見えたり、ゆがんで見えたりして、帰って眼精疲労を起こすことがあります。その場合は、適当に度を弱めることもあります。

２　調節異常（老視・調節麻痺・調節衰弱・調節痙攣）

ピントを合わせようとする眼の働きがうまくいかないために眼が疲れてきます。その代表的なものは老視（屈折異常）です。老視は病気ではなく、ある年齢になれば誰でもなる状態になります。また、年齢と共に進行しますから、それに応じた度の老眼鏡をかけてゆくことが必要です。

老視以外にも、調節麻痺、調節衰弱、調節痙攣など、調節を司る毛様体筋がうまく働かなくなることがあります。これは薬物中毒、全身衰弱、
神経衰弱、ヒステリー、外傷などが原因で起こってきます。
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